新生儿皮下脂肪坏死_Xin Sheng Er Pi Xia Zhi Fang Huai Si

 

概述

新生儿皮下脂肪坏死为良性病变,多在生后6~10天发病,其特点为皮下脂肪组织出现无痛性结节及斑块,能自行消退,预后良好。


病因

病因尚不明确,可能与分娩时外伤,窒息,寒冷和患儿母亲患糖尿病有关。也有报道与新生儿高钙血症有关。


临床表现

皮肤损害初期为鲜红或紫红色皮下局限的结节,质地坚硬,边界清楚,单发或多发,圆形或椭圆形,小者可如黄豆大,大者可如鸡蛋大,散在分布。以后可融合成斑块,有时边缘稍高起,压之无凹陷,多无自觉症状,亦无全身症状。多在生后6~10天发病,数月后完全消退,过程中一般不破溃。偶见结节破坏,流出油样液体,形成溃疡,愈后则形成瘢痕。常见于足月分娩的健康婴儿,皮损常好发于颊、颈、背、臀和股部。


检查

组织病理检查可发现皮下脂肪有广泛的炎性细胞浸润,脂肪细胞坏死,有淋巴细胞,上皮样细胞和异常巨细胞浸润。异常巨细胞中含针状脂肪结晶体,并呈放射状排列。坏死组织中有钙质沉积。


诊断

根据临床表现,患者是新生儿,皮肤损害初期为鲜红或紫红色皮下深在局限的结节,单发或多发,圆形或椭圆形,小者可如黄豆大,大者可如鸡蛋大,散在分布。结合组织病理可以确诊。


鉴别诊断

1.新生儿冻伤

常见于早产儿,营养较差,初发于足、小腿,可延及全身,有凹陷性水肿。

2.新生儿硬肿症

多见于早产儿,体温低于正常。皮损硬化呈黄白色,表面光滑如蜡样,压之无凹陷,多对称分布于面颊和四肢。部分无皮肤损害的患儿可经B超或MRI检查明确诊断。


并发症

偶有合并症或内脏受累者。


治疗

一般不需治疗,皮损可自行吸收消退。


预后

患儿健康生长发育不受影响,预后良好。

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