外阴血管瘤_Wai Yin Xue Guan Liu

 

概述

外阴血管瘤多属先天性,大多于出生时或出生后数周出现,在围绝经期和老年期也可出现。血管瘤是由于血管异常排列及分布而发生的。患者可有外阴压迫症状和垂重感。


病因

1.先天性外阴血管瘤是胚胎期血管母细胞异常发育而成。

2.围绝经期的外阴血管瘤是局部组织因损伤或其他刺激,而发生血管增生性炎性反应而形成的。


临床表现

1.草莓状血管瘤

直径1~6mm,呈圆形,微隆起的结节样或疣状,表面覆盖皮肤为鲜红、紫红、蓝色,边缘清楚,可压缩。

2.海绵状血管瘤

主要侵犯大阴唇深部,导致一侧大阴唇增大变形,瘤体多呈扁平或不规则形状,有的可高出皮肤呈结节状或分叶状,为红、蓝、紫色,触之柔软如海绵状。

3.肉芽肿型血管瘤

孤立呈覃状或有蒂,易出血。

4.老年性血管瘤

1~5mm,暗红或紫色,似丘疹状,不易压缩,常为多发性。

5.棘皮血管瘤

像紫色丘疹或黑痣,表皮疣状增厚。


检查

仅外观检查即可。为鉴别其他外阴瘤,有时需行穿刺、分泌物、阴道镜及组织病理等检查。


诊断

对于出生时即有或生后数周发生的鲜红色斑片、草莓状分叶性柔软肿块或大而不规则的柔软有弹性肿块,应考虑诊断皮肤血管瘤的某一类型。在大阴唇或阴阜处的皮下或皮内可见小红血管痣或紫蓝色、红色海绵状肿物,无蒂,压迫肿物,红色可退去,放后又恢复原状。肿物质软,边界欠清。根据临床表现不难诊断。


鉴别诊断

需与外阴静脉曲张、外阴象皮肿、黑色素瘤、绒癌结节等相鉴别。


治疗

1.有些血管瘤有自控或消退趋势,可不必急于治疗,定期观察即可。

2.硬化剂注射适于小范围的草莓状血管瘤。

3.糖皮质激素局部注射或口服。

4.手术切除适用于大海绵状血管瘤。

5.放射治疗:同位素贴敷或注射,放射介入、X线照射。

6.激光或光动力治疗。

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