女性尖锐湿疣_Nu: Xing Jian Rui Shi You

 

概述

女性尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的上皮增生性病变,为重要的性传播疾病之一。温暖潮湿的外阴皮肤黏膜利于其生长、繁殖,形成外阴或阴道尖锐湿疣。但是,并非所有的外阴赘生物全为尖锐湿疣。女性尖锐湿疣潜伏期平均为2~3个月,病变发展无自限性,症状为局部瘙痒、疼痛,少数患者无症状。生长部位:外阴、阴道、宫颈、肛周,常见两个部位同时发生,局部表现为淡红色或灰色小丘疹,呈疣状突起,常融合形成菜花样赘生物,有性乱史,用5%的醋酸涂后病变处变白。

假性湿疣潜伏期3天~3周,有自限性,一般无症状,有的局部瘙痒,多见两侧小阴唇对称性分布,少见两个部位同时发生,病变呈鱼子样或珍珠样小丘疹,有的呈息肉样、绒毛样,不融合,无性乱史,5%醋酸涂后不变白。病因尚不清楚,有人认为多与糖皮质激素,真菌感染或其他慢性刺激有关。


病因

1.不良性行为

性传播疾病多数都是由于不良性行为导致的。女性如果有多个性伙伴患有尖锐湿疣的的可能性会非常大。女性发生性关系的年龄过小也非常有可能会患有尖锐湿疣,如果年龄很小就患有尖锐湿疣,对于以后的生育能力会造成严重的影响的。

2.免疫功能低下

免疫功能低下的患者,很容易被一些疾病感染,像红斑狼疮、恶性肿瘤、肾移植、应用糖皮质激素者,尖锐湿疣发病以及复发的几率都会成倍增加,而且疣体也大,不易治疗。对于免疫功能低下的患者一定要小心保护自己的身体,在生活中要做好各种预防措施,这样才能很好的预防尖锐湿疣的发生。

3.其他性传播疾病

一些其他的性传播疾病也非常有可能会导致女性患上尖锐湿疣。像淋病、滴虫、梅素、真菌感染等,这些疾病会破坏黏膜保护屏障,使抵御这些病感染的能力下降,并且使生殖器局部环境变得潮湿,这样病毒就很容易滋生繁殖,从而就会导致女性患上尖锐湿疣。


临床表现

女性患者受到尖锐湿疣的危害非常大,当女性的尖锐湿疣发生在外阴处时,最典型的症状表现是在发病初期有非常少淡红颜色非常柔软和细小的丘疹,之后随着病情的发展会进一步的变多变大,而且丘疹会相融或者是重叠在一起,表面看上去非常的不平整,像一个疣体。因为一些局部非常的湿热和具有慢性的刺激,所以疣体会快速的变大,最终成为了大小不一样的形状,例如乳头状、菜花状、鸡冠样或者是蕈样,这些疣体的性质非常的柔软,一摸就会非常容易流血。

有些尖锐湿疣患者在发病期间,产生的分泌物显白色、污秽色或者是红色,浸润在疣体的表面,对女性患者的生活产生很大的不便。疣体的根部又非常的狭窄,而且还有蒂,表面也很湿润,常有渗液、糜烂、皮损的现象,同时在裂隙间中有非常脓性的分泌物推挤在里面,所以非常容易发生细菌感染,还有非常浓烈的恶臭气味。女性自己感到的症状就是患处非常的痒,有灼痛感或者是压迫感。


检查

1.醋酸白试验

用3~5%醋酸外涂疣体2~5分钟病灶部位变白稍隆起,肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果,HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同,只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高,它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性,假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。美国CDC提示,醋酸白试验并不是特异试验,且假阳性较常见。

2.免疫组织学检查

常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP)显示湿疣内的病毒蛋白,以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

3.组织化学检查

取少量病损组织制成涂片用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速对诊断有帮助。


诊断

1.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹,乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化。

2.醋酸白试验阳性,活体检测可见类似糜烂图样,中间鲜红至褐色,四周色泽逐渐减淡。

3.核酸杂交可检出HPV~DNA相关序列,PCR检测可见特异性HPV~DNA扩增区带。

4.患者多有不洁性生活史或配偶感染史,少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染,新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1~8个月不等,平均为3个月。

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