窦性期前收缩_Dou Xing Qi Qian Shou Suo

 

概述

窦性期前收缩又称窦房结内折返性期前收缩。窦性激动在窦房结内折返1~2次,形成窦性期前收缩。窦性期前收缩无明显病理意义,但窦性期前收缩可诱发窦房结折返性心动过速(多为阵发性)。


病因

病因可能与自主神经功能失调、发热、代谢及药物等因素有关。


临床表现

无明显临床症状,一般在体检时作心电图检查发现。


检查

作心电图检查。


诊断

结合病史及心电图检查结果可作出诊断。


鉴别诊断

1.窦性心律不齐

(1)窦性心律不齐的心动周期的变化逐渐发生,而窦性期前收缩的心动周期呈突然缩短。

(2)窦性心律不齐与呼吸周期有密切关系,心动周期随呼吸逐渐延长或缩短,吸气时频率加快,呼气时频率减慢。而窦性期前收缩与呼吸无关。

2.房性期前收缩

房性期前收缩的P波形态与窦性心律的P波不同。此外,前者的代偿间歇虽也属不完全性代偿间歇。但此代偿间歇仍明显长于一个窦性心动周期。窦性期前收缩的P波与窦性P波虽然可以很相似,但其代偿间歇仍明显长于一个窦性心动周期。窦性期前收缩的P波与窦性P波完全相同,并且有等周期代偿间歇。

3.窦性期前收缩二联律与3:2窦房阻滞的鉴别

窦房传导呈3:2阻滞时与窦性期前收缩二联律均表现为成对出现的P-QRS-T,P-P间期长短交替出现,其鉴别要点如下:①3:2窦房阻滞时的长P-P间期是短P-P间期的两倍,而窦性期前收缩二联律长P-P间期不是短P-P间期的2倍。②3:2窦房阻滞呈文氏现象时,长P-P间期小于正常P-P间期的2倍,此时与窦性期前收缩二联律的鉴别很困难。如能记录到正常窦性心律,而窦性心律的P-P间期若与成对出现的窦性期前收缩二联律中的长P-P间期相等,则可诊断为窦性期前收缩二联律;如果与窦性期前收缩二联律中的短P-P间期相等,则可诊断为3:2窦房阻滞文氏型。


治疗

窦性期前收缩的产生原因可能与自主神经失调、发热、代谢、药物等因素有关,治疗应针对原发病处理。一般无需特殊治疗。


预防

保持精神乐观,情绪稳定;起居有常,勿过劳;戒烟酒,减少本病的诱发因素;饮食有节,少食肥甘厚腻之食品;积极进行体育锻炼,控制体重。

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