脾失健运_Pi Shi Jian Yun

 

概述

脾失健运是中医脏腑辨证的病机名称,是指因饮食不节,或情志失调,或他病日久,损伤脾胃,使脾脏运化功能失常,其主要表现为食欲不振,腹部胀满,大便溏薄,舌淡红,苔薄白或薄腻,脉尚有力。

脾主运化,是指脾具有把水谷化为精微,将精微物质吸收转输至全身的生理功能,对整个人体生命活动至关重要,故脾为“后天之本”,“气血生化之源”。

脾主运化是脾运化水谷和运化水液的功能的总和,脾气不足则运化失职,会影响水谷转输和水液代谢。脾失健运影响到水谷运化时,初期可见纳呆、腹胀、肠鸣、泄泻等;日久则面黄,消瘦,四肢无力,少气懒言。《素问·至真要大论》中说“诸湿肿满,皆属于脾。”所以当脾失健运影响到水液化生及转输功能时,若水液化生障碍会导致津液不足,则机体失润;若水湿困脾,使脾的转输功能受损,水液停聚而致水湿痰饮,则可见四肢浮肿,小便不利等症。


病因病机

脾失健运的主要病因是脾胃虚弱,运化无力。其原因多见于饮食不节,情志失调,久病体虚等。


临床表现

脾主运化主要体现在两个方面:一是运化水谷精微物质功能减弱,表现为脾胃虚弱的症状,可见面色萎黄、倦怠乏力、少气懒言等营养不良症状。二是运化水湿功能减弱,表现为脘腹胀满、纳差、泄泻,浮肿,小便不利,四肢困倦、呕恶、舌苔厚腻等水湿内停症状。

若因脾气虚弱日久导致脾阳虚衰,除典型表现之外,还可见面色㿠白、神疲乏力、腹痛喜温喜按、大便溏薄、四肢不温、肢体困重、小便不利、带下清稀、舌淡胖、苔白滑、脉沉迟等脾阳虚的表现。


辩证施治

1.脾失健运多由脾胃虚弱引起,以益气健脾为治疗原则,方药可选择四君子汤或香砂六君子汤,常用白术、山药、砂仁等健脾药。泄泻为主可用参苓白术散。

2.若气虚日久损伤脾阳,腹痛泄泻,寒象明显者,治宜温中健脾,方选附子理中汤,可加用炮姜、肉桂等温里药。

3.若水湿困脾,湿阻中焦,治宜健脾燥湿,方选平胃散。可加用茯苓、泽泻等利湿药。

4.若脾虚湿盛,治宜健脾利湿,方用五苓散,可用人参、黄芪等补气药。水肿甚者,可用五皮饮。水肿且寒象重者,可用实脾饮。


饮食调理

脾失健运患者平时应忌生冷、辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物,同时可以通过食疗补益脾胃。

1.山药薏苡仁粥

山药50克,薏苡仁15克,粳米100克,煮粥食用。能补中益气,健脾止泻,适用于脾胃虚弱所致食欲不振、脘腹胀满、大便溏泄。

2.山楂麦芽粥

山楂15克,麦芽15克,粳米100克,煮粥食用。能助消化,健脾开胃,缓解由于消化不良所导致的腹胀,食欲不振和消化不良等问题。

3.薏苡红小豆粥

薏苡仁15克,赤小豆15克,粳米100克,煮粥食用。能渗湿利水,健脾益气,适用于脾虚湿盛所致的食少纳差、脘腹胀闷、尿少浮肿。

4.参枣粥

党参15克,大枣10枚,粳米100克,煮粥食用。能健脾益气,适用于体虚气弱、食欲不振、脘腹胀满。

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