脾阳虚_Pi Yang Xu

 

概述

脾阳虚,中医证候名,又称脾虚寒证,是指脾阳虚衰,失于温运,阴寒内生,以食少、腹胀腹痛、便溏等为主要表现的虚寒证候。


病因病机

本证多由脾气虚进一步发展,或因过食生冷、外寒直中、过用苦寒,久之损伤脾阳,或肾阳不足,命门火衰,火不生土所致。


临床表现

食少,腹胀,腹痛绵绵,喜温喜按,畏寒怕冷,四肢不温,面白少华或虚浮,口淡不渴,大便稀溏,甚至完谷不化,或肢体浮肿,小便短少,或白带清稀量多,舌质淡胖或有齿痕,舌苔白滑,脉沉迟无力。


证候鉴别

与脾气虚鉴别:本证可由脾气虚发展而来,同时有畏寒肢冷、脘腹隐痛喜温等寒象。


辩证施治

脾阳虚多引起脾胃系病证,如腹痛、泄泻、痢疾、痰饮、水肿、鼓胀等。

1.腹泻

脘腹疼痛绵绵,得温痛减,遇冷更甚,或兼呕吐不能食。治宜温中散寒,方用附子粳米汤,甚者用大建中汤。

2.泄泻

由于暴注水泻,短时间内即导致脾阳大虚;更多见于慢性腹泻,病程日久,饮食不化,缠绵不愈,时轻时重,腹痛隐隐,得温则舒,多由素体脾胃虚弱,阴寒内生所致,治当调理元气,温中健脾,元气充足,脾阳来复,其泻即止。方用养胃煎、温胃饮加减。

3.痢疾

久痢不愈,因寒积久滞肠中,腹冷隐痛,下痢稀薄而带有粘冻,且遇寒即发,治宜温中散寒,消积导滞,《千金方·冷痢》云:“治积久冷痢,先以温脾汤下讫,后以健脾丸补之,未有不效”。

4.痰饮

由于脾阳不足,气化无权,不能行水,则水饮内停心下,胃中振水有声,脘腹喜温喜按,胸胁支满,背部寒冷,心悸气短。应予温脾化饮,苓桂术甘汤主之。

5.水肿

水肿以腰下为甚,按之凹陷不起,小便不利,由于脾阳不足,气不化水,以致下焦水邪泛滥。治应温运脾阳,以利水湿,方用实脾饮。

6.鼓胀

单腹胀大,青筋外露,小便不利,或下肢水肿,小便不利,宜温补脾阳,化气行水,方用调中健脾丸。


饮食调理

1.山药菟丝子粥

山药30克,菟丝子10克,粳米100克。菟丝子捣碎,煎水取汁,山药研成细末;与粳米共煮粥,粥熟加白糖。一次吃完。本方以菟丝子补肾益精,山药补脾肾。

2.羊肉羹

煮熟的瘦羊肉八十克,用刀背砍成泥状,置碗中,注入六十毫升羊肉汤,放少许鲜姜汁、蒜泥、料酒、味精、盐、淀粉,拌匀后置笼上蒸四十五分钟,热食。

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