嗜麦芽黄单胞菌肺炎_Shi Mai Ya Huang Dan Bao Jun Fei Yan

 

概述

嗜麦芽黄单孢菌又名嗜麦芽窄食单孢菌,为呼吸系统院内感染性疾病病原菌中的较常见的病种,临床表现为发热、咳嗽、胸痛。60岁以上患者大多数存在免疫功能减退。


病因

嗜麦芽黄单孢菌在院内呼吸系统感染性疾病中常见的病原菌中,仅次于大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。


临床表现

1.症状

临床表现为发热,咳嗽,咳白痰,黄痰,气喘,胸痛,食欲减退等。

2.体征

查体可闻及肺部啰音,唇色发绀,杵状指,少尿,呼吸音低下,水肿等。


检查

1.实验室检查

血常规检查可见白细胞分类计数中有持续中性粒细胞减少。细菌培养多为复合菌种,有细菌也有真菌。

2.其他辅助检查

胸部X线或CT影像学检查可见,早期多为斑片状段性肺炎或单侧大叶性肺炎,部分进展为两肺多发结节状浸润。


诊断

早期多为斑片状段性肺炎或单侧大叶性肺炎,部分进展为两肺多发结节状浸润。细菌培养多为复合菌种,有细菌也有真菌。需要定量培养并结合病情分析是否为致病菌。


治疗

本菌外膜的低渗透性,对多种抗生素天然耐药,尤其是对β-内酰胺类抗生素耐药,是由于该菌可产生青霉素酶、头孢菌素酶和含锌离子金属β-内酰胺酶。该菌肺炎的治疗一是选择敏感的抗生素;二是综合治疗基础病和肺炎,调节免疫功能和改善支持治疗。

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