哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症_Xiao Chuan Xing Fei Shi Suan Li Xi Bao Jin Run

 

概述

本症是以反复发作哮喘为特征的嗜酸粒细胞浸润性肺病。多由曲霉菌感染引起,其发生与患者对曲霉菌过敏有关,故又称过敏性支气管肺曲霉菌病。中年女性多见,多在40~60岁发病。


病因

多由曲霉菌感染引起。


临床表现

临床主要表现为哮喘发作,类似内源性(感染型)哮喘,但症状较顽固、咳嗽较剧烈,有时发热,可咳出黏液痰栓或支气管型,痰中可见大量嗜酸粒细胞及真菌菌丝。


检查

1.痰培养

有真菌生长,血中嗜酸性粒细胞增高。

2.X线检查

双肺有广泛浸润,以上肺野多见,为近端支气管扩张,可出现手指样或指套样(呈Y或V字形)阴影,为支气管痰栓栓塞征象。

3.烟曲菌皮试及支气管激发试验

常呈阳性反应。

4.肺功能检查

有明显的阻塞性通气功能障碍,与一般的支气管哮喘比较,本症的阻塞可逆性较差,故其哮喘症状多较顽固。


诊断

诊断主要根据有支气管哮喘表现,肺部浸润改变或伴近端支气管扩张,痰和血中嗜酸粒细胞增多,对烟曲菌等抗原皮试阳性以及血中IgE升高或出现沉淀抗体。


治疗

1.抗生素治疗

本症常继发普通细菌感染,应针对感染病原菌加用抗生素治疗。一经明确诊断,即应使用肾上腺皮质激素,泼尼松治疗,至哮喘症状缓解及肺部阴影消失。长期维持治疗可防止纤维化的发生。忌用烟曲菌提取物脱敏,因其会产生不良的局部反应并可使症状加重。

2.黏液溶解剂治疗

适当应用黏液溶解剂,如乙酰半胱氨酸等治疗,可帮助排痰。

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