咳嗽晕厥综合征_Ke Sou Yun Jue Zong He Zheng

 

概述

咳嗽晕厥综合征是指咳嗽时发生的短暂性意识丧失,能迅速自行恢复而不留任何后遗症的一组病症。但易因摔倒而受伤。因此,对其应及时做出诊断和治疗,以减少其并发症。该综合征多见于中年男性,各年龄组均可发生本病,具体致病原因不明。


病因

多见于患慢性呼吸道疾病(如慢性支气管炎、肺气肿等)的男性患者,亦可见于房室传导阻滞、梗阻性心肌病、颈动脉窦过敏、动脉粥样硬化等。发病机制为剧烈咳嗽时胸、腹内压急剧上升,使静脉回心血量减少,心输出量减少,引起一过性脑缺血;同时咳嗽时胸、腹内压迅速升高也可通过蛛网膜下腔传递到颅内,使颅压升高,压迫脑血管造成脑缺血;另外,咳嗽时脑脊液压力迅速升高,可使大脑受压而产生震荡样作用。


临床表现

剧烈咳嗽后立即出现意识丧失,全身肌张力低下、面色苍白、脉搏微弱,站立者可能跌倒,严重者有面肌及四肢抽搐、面色发绀等。轻症患者可无意识丧失。历时数秒至数分钟后呼吸逐渐规则,随之意识清醒。发作后无明显头痛、昏睡等,发作次数不定。


检查

1.脑脊液  

咳嗽时脑脊液压力迅速升高。

2.脑电图  

发作期脑电图呈双侧同步性对称性纺锤波,频率2~3周/秒,持续3~4秒。发作间期脑电图正常。


诊断

病史有上述疾病史,依据上述临床表现和辅助检查并排除癫痫或其他原因引起的晕厥等病症可作诊断。


鉴别诊断

癫痫或其他原因引起的晕厥。


治疗

1.消除咳嗽,可根据原发疾病给予镇咳剂,如喷托维林、二氧丙嗪或可待因等。有痰者可加用祛痰剂,避免使用中枢性镇咳剂。

2.消除诱发因素如吸烟、饮酒、过劳等。

3.特殊病因治疗,如房室传导阻滞引起者,可安装心脏起搏器;颈动脉狭窄引起者应行血管搭桥手术。

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