丹毒丝菌病_Dan Du Si Jun Bing

 

概述

丹毒丝菌病由红斑丹毒丝菌感染所致,临床表现最多的常为类丹毒型,是一种急性的但进展缓慢的皮肤疾病。除去诱发因素,积极治疗原发病灶,如若有全身症状出现或表现严重者应给予相应的支持疗法,如抗生素治疗。做好个人防护,是预防本病的关键。


病因

红斑丹毒丝菌(以前称隐袭丹毒丝菌)是一种革兰阳性,无荚膜,不形成芽胞,不活动的微嗜氧杆菌,分布于全世界。它主要是腐生性的,然而它可感染各种活的动物包括昆虫、贝壳类动物,鱼、鸟和哺乳动物(特别是猪)。人的感染主要是职业性的,典型的是用手操作可食或不可食动物,如感染的动物尸体,提取的产品(油脂,肥料),骨,壳时被刺伤而感染,非皮肤感染罕见,通常有关节炎和心内膜炎。


临床表现

临床表现最多的常为类丹毒型,是一种急性的但进展缓慢的皮肤疾病。有瘙痒而无触痛,无全身症状。红肿境界不清,浸润深,化脓明显。血管性水肿好发于组织疏松部位,损害为水肿性,边缘不清,无触痛。可并发丹毒丝菌性关节炎和丹毒丝菌性心内膜炎。


检查

1.活检

厚皮片培养分离红斑丹毒丝菌优于病损扩展边缘处的针刺吸取物培养,从磨损鲜红的丘疹所获取的渗出物作培养也具有诊断价值。

2.细菌分离试验

为诊断丹毒丝菌性关节炎或心内膜炎,需从血液或滑膜液分离细菌。

3.聚合酶链式反应(PCR)扩增试验

编码为16srRNA的红斑丹毒丝菌脱氧核糖核酸(DNA)序列的PCR扩增试验有助于快速诊断。


诊断

根据病因、临床表现和上述检查资料确诊。


鉴别诊断

1.接触性皮炎

有接触史,有痛痒而无触痛,无全身症状。

2.蜂窝织炎

红肿境界不清,浸润深,化脓明显。

3.血管性水肿

好发于组织疏松部位,损害为水肿性,边缘不清,无触痛。


治疗

1.全身治疗

除去诱发因素,积极治疗原发病灶,如若有全身症状出现或表现严重者应给予相应的支持疗法,如抗生素治疗。

(1)青霉素  青霉素静脉或肌肉注射,治疗2个星期左右。

(2)苄星青霉素  肌注或红霉素口服,每日4次,连服7日可治愈。

(3)磺胺类药物或其他抗生素。

2.局部治疗

消炎。局部可选用各种抗生素软膏丹毒软膏、20%鱼石脂软膏或纯鱼石脂贴敷。患部周围可涂2%碘酊或用0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液湿敷。

如果是足癣及以下肢静脉曲张引起的,氦氖激光、紫外线及浅层X线照射治疗有效,链球菌抗毒素局部注射可预防复发。

如果是心内膜炎或是关节炎,可用头孢唑啉治疗。


预防

凡有机会接触受丹毒丝菌污染的肉,鱼等食物的人员,如屠宰工,肉品加工工人,牧民,渔民,鱼加工工人,厨师,食品处理人员等均可能有受感染机会,因此对以上人员要做好个人防护,是预防本病的关键。

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